Revizyon Burun Estetiği (Sekonder Rinoplasti)

Burun estetiği (rinoplasti), estetik cerrahinin en zor ve en karmaşık ameliyatlarından biridir. Ne yazık ki her ameliyat istenilen sonucu vermeyebilir. Daha önce bir veya birden fazla kez burun ameliyatı geçirmiş ancak estetik görünümden memnun kalmamış ya da nefes alma problemleri devam eden (hatta artan) hastalar için uygulanan düzeltme ameliyatlarına Revizyon Burun Estetiği adı verilir.

İstanbul’da Op. Dr. Bekir Can Gümüşlü, “burnun yeniden inşası” olarak tanımladığı bu zorlu süreçte, hastalarına kaybettikleri özgüveni ve sağlıklı nefesi tekrar kazandırmayı hedefler.

Revizyon cerrahisi, ilk ameliyata göre çok daha fazla tecrübe, sabır ve anatomi bilgisi gerektirir. Çünkü içerideki dokular yapışmış, anatomik planlar bozulmuş ve en önemlisi burnu ayakta tutan kıkırdak rezervleri tükenmiş olabilir.

Bu nedenle revizyon düşünen hastaların cerrah seçiminde çok daha titiz davranması hayati önem taşır.

Revizyon Ameliyatı Neden Gerekir? Hangi Sorunları Çözer?

Hastalarımızın kliniğimize en sık başvuru nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

• Pollybeak Deformitesi (Papağan Burnu): Burun ucunun üzerindeki kıkırdak veya kemik dokunun yeterince alınmamasına bağlı oluşan tümsek görüntü.
• Burun Ucu Düşmesi: Yeterli kıkırdak desteği konulmadığı için zamanla burnun aşağı sarkması.
• Ters V Deformitesi: Burun orta çatısının çökmesi sonucu nefes almanın zorlaşması ve estetik dışı gölgelenmeler.
• Burun Sırtı Düzensizlikleri: Ele gelen veya dışarıdan görünen kemik/kıkırdak çıkıntıları.
• Aşırı Kalkık Burun: Burnun gereğinden fazla kaldırılarak burun deliklerinin karşıdan direkt görünmesi.
• Nefes Alma Problemleri: Estetik olarak burun güzel görünse bile burun içi valv açısının daralması sonucu oluşan tıkanıklıklar.

Op. Dr. Bekir Can Gümüşlü, bu sorunları analiz ederken sadece dış görünüşe değil, burnun iç mimarisine odaklanır.

Kaburga Kıkırdağı (Kostş Kıkırdak) Kullanımı ve Rekonstrüksiyon

Revizyon ameliyatlarının en kritik noktası “malzeme” eksikliğidir. İlk ameliyatta burun içindeki septum kıkırdağının büyük kısmı kullanıldığı veya çıkarıldığı için, burnu yeniden şekillendirmek adına vücudun başka bir yerinden kıkırdak alınması gerekebilir.

• Kulak Kıkırdağı: Daha yumuşak olduğu için genellikle burun ucu şekillendirmede veya kamufle etme işlemlerinde kullanılır.
• Kaburga Kıkırdağı: Burnun sırtını yeniden oluşturmak veya çökmüş bir burnu ayağa kaldırmak için güçlü bir desteğe ihtiyaç varsa, hastanın kendi kaburgasından (genellikle sağ 6. veya 7. kaburga) yaklaşık 2-3 cm’lik küçük bir kesi ile kıkırdak alınır.

Op. Dr. Bekir Can Gümüşlü, kaburga kıkırdağını özel tekniklerle (Oblique Split Yöntemi vb.) incelterek, bükülmesini engelleyerek ve doğrayarak kullanır. Böylece burun, hem kaya gibi sağlam bir iskelete sahip olur hem de dışarıdan bakıldığında son derece doğal ve zarif görünür. Hastalarımız “kaburga” kelimesinden korksa da, bu işlem ağrılı değildir ve göğüs bölgesinde belli belirsiz bir iz bırakır.

İyileşme Süreci ve Zamanlama

Revizyon cerrahisi için en önemli kural zamanlamadır. İlk ameliyatın üzerinden dokuların tamamen iyileşmesi, ödemlerin inmesi ve burnun son şeklini alması için en az 6 ay, ideal olarak 1 yıl geçmesi gerekmektedir. Erken müdahale, doku hasarını artırabilir.

İyileşme süreci ilk ameliyata benzerdir ancak ödemlerin inmesi biraz daha uzun sürebilir. Revizyon ameliyatları genellikle açık teknikle yapılır ve süre olarak 3-5 saat aralığında değişebilir. Hastalarımızın sabırlı olması, doktorun talimatlarına (masaj, bantlama vb.) harfiyen uyması, bu “ikinci şansın” başarısını doğrudan etkiler.